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Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie

Herzchirurgie

VAD - Herzunterstützungssysteme

VAD steht für „Ventricular Assist Device“ oder übersetzt Herzunterstützungssystem, umgangssprachlich oftmals auch nur Kunstherz genannt.

Wenn die Herzleistung immer schwächer wird, sinken Mobilität und Lebensqualität, die besonders durch zunehmende Atemnot bei leichten Belastungen oder sogar in Ruhe eingeschränkt wird. Wenn alle konservativen (z.B. Medikamente) und Standardtherapien (z.B. eine Klappenoperation) ausgeschöpft sind, kommt nur noch eine Herztransplantation in Frage. Leider gibt es in Deutschland nicht ausreichend Spenderorgane. Zudem ging in den letzten Jahren die Bereitschaft zur Organspende stetig zurück. Dadurch entstehen lange Wartezeiten auf ein geeignetes Spenderherz. Deshalb erhalten Patienten häufig ein Herzunterstützungssystem, mit deren Hilfe sie die Wartezeit auf ein neues Organ überbrücken können.

Außerdem werden Herzunterstützungssysteme bei Patienten implantiert, die keiner Herztransplantation unterzogen werden können - beispielsweise nach einer Krebserkrankung oder im fortgeschrittenem Lebensalter.

Am UKR können verschiedene Herzunterstützungssysteme implantiert werden:

  • HeartMate III (LVAD)

    Das HeartMate III™ der amerikanischen Firma Abott besteht aus einer elektromagnetisch angetriebenen Kreiselpumpe, welche Blut von der linken Herzkammer zur Hauptschlagader (Aorta) transportiert (Linksherzunterstützungssystem = LVAD). Die magnetisch gelagerte, elektrische Pumpe ist besonders schonend für das Blut. Das dafür erforderliche Versorgungskabel (Driveline) tritt durch die Bauchdecke heraus und ist mit der Steuereinheit und den notwendigen Batterien verbunden.

    Für das Tragen der Steuereinheit und der Batterien existieren besondere Schultertaschen, aber auch Westen. Zum Equipment gehören ein Batterieladegerät, Batterien, Stromadapter, so dass die Patienten mobil bleiben und die Batterien selbst laden können.

  • HeartWare (LVAD)

    Dieses System der Firma Medtronic wurde inzwischen vom Markt genommen. Am UKR wie auch an anderen Zentren weltweit werden noch Patienten mit implantiertem HeartWare betreut. Neuimplantationen sind aber nicht mehr möglich. Das System ist dem HeartMate III prinzipiell und konzeptionell ähnlich. Es ist ebenfalls ein implantierbares Herzunterstützungssystem, welches über ein Kabel mit einer außerhalb des Körpers liegenden Steuereinheit und Batterien verbunden ist.

  • Berlin Heart-EXCOR (LVAD)

    Das Berlin Heart EXCOR besteht aus einer mit Luftdruck betriebenen Pumpkammer, welche außerhalb des Körpers mit einem pneumatischen Antrieb verbunden ist. Dieses System wird nur in Ausnahmefällen benutzt, und dient ausschließlich als temporäre Unterstützung bis zur Herztransplantation. Der Patient kann dabei problemlos nach Hause entlassen und ambulant weiter betreut werden.

  • Berlin Heart EXCOR (BIVAD)

    Im Gegensatz zum HeartMate III kann das Berlin Heart bei globalem Herzversagen auch zur Unterstützung der rechten Herzkammer verwendet werden. Dadurch ist ein vollständiger Herzersatz möglich. Auch dieses Konzept dient ausschließlich zur Überbrückung bis zu einer Herztransplantation.

  • Impella® (Abiomed) (Kurzzeit-LVAD oder RVAD)

    Am UKR werden Impella-Pumpen als temporäres Links- oder Rechts-Herzunterstützungssystem implantiert.

    Das System ist eine Mikro-Pumpe mit einer maximalen Pumpleistung je nach Impella-Typ zwischen zwei und fünf Liter pro Minute. Die Pumpe kann auch ohne Narkose oder einem größeren herzchirurgischen Eingriff eingesetzt werden. Die Mobilisation nach dem Eingriff wird so durch bestimmte Pumpenimplantationen erleichtert.

FAQ

  • Wie werden Herzunterstützungssysteme implantiert?

    Grundsätzlich werden alle oben aufgeführten Herzunterstützungssysteme während einer Operation in Vollnarkose implantiert. Dabei wird das Kunstherzsystem so mit den Herzkammern und Hauptschlagadern verbunden, dass es die Herzfunktion unterstützen kann. Das Steuerkabel (Driveline) wird durch die Bauchdecke nach außen geleitet und mit einer kleinen tragbaren Steuereinheit verbunden.

  • Wie lange bleibt man nach Implantation eines Herzunterstützungssystems im Krankenhaus?

    Die Länge des Krankenhausaufenthalts richtet sich vorwiegend nach der benötigten Genesungszeit des Patienten. Nach einer unkomplizierten Implantation bleiben Sie zumeist für einige Tage auf der Intensivstation, bis sich der Körper an das neue System gewöhnt hat. Anschließend wird auf einer speziellen Überwachungsstation die Erholung der erkrankten Organsysteme beobachtet. Nach ein bis zwei Wochen gelangen Sie auf die Allgemeinstation zur Mobilisierung. Hier lernen Sie auch den alltäglichen Umgang mit Ihrem Unterstützungssystem.

  • Welche Medikamente muss ich nach einer Implantation einnehmen?

    Durch ein Kunstherzsystem sind Sie wieder besser belastbar. Dennoch benötigen Sie weiterhin Medikamente gegen die Herzschwäche.

    Damit das Kunstherzsystem einwandfrei funktionieren kann, benötigen Sie zudem blutverdünnende Medikamente, insbesondere sog. Vitamin-K-Antagonisten (z.B. Marcumar) und Thrombozytenaggregationshemmer (z.B. Aspirin). Sogenannte neue orale Antikoagulanzien, kurz NOAK, sind für die Kunstherztherapie nicht zugelassen.

  • Kann man mit einem Kunstherz Auto fahren oder arbeiten?

    Nach einer Kunstherz-Implantation dürfen Sie selbst drei Monate nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen. Danach wird individuell entschieden, ob und wann wieder motorisiert am Straßenverkehr teilgenommen werden kann. Gleiches gilt für die Berufstätigkeit, wobei körperlich anstrengende Arbeiten nach der Implantation nicht mehr möglich sein werden.

  • Welche möglichen Komplikationen können auftreten?

    Bei einer Kunstherz-Therapie können beispielsweise Blutgerinnselbildungen zu Thrombembolien und Pumpenstops führen. Eine zu starke Blutverdünnung können Blutungen zur Folge haben. Außerdem sind Infektionen an der Austrittsstelle des Steuerkabels möglich, weswegen hier auf eine gute Hygiene geachtet werden muss.