Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT) oder Lu-177-DO-TATOC

• Die Behandlung mit Lu-177-markierten Somatostatinrezeptor-Liganden erfolgt bereits am Aufnahmetag. Das Medikament wird durch eine Infusion verabreicht. Diese Substanz bindet an Somatostatinrezeptoren auf den Tumorzellen. So können wir die gewünschte Tumorbestrahlung ganz gezielt vor Ort einsetzen.
• Während des stationären Aufenthaltes wird die Verteilung der radioaktiven Substanz mithilfe einer Gammakamera abgebildet. Damit können wir einerseits die Anreicherung in den Tumorherden wie vorgeschrieben dokumentieren, andererseits die Dosis von Organen wie Knochenmark und Nieren kontrollieren. Bei wiederholten Therapiezyklen erlaubt uns dies, gegebenenfalls die Dosierung anzupassen und Organschäden zu vermeiden.
• Die Therapiewirkung basiert auf einer speziellen Entzündungsreaktion, die die Betastrahlungskomponente des Lutetium-177 bewirkt. Sie entfaltet sich kontinuierlich über mehrere Wochen. Üblicherweise erfolgt die Therapie in bis zu vier Zyklen im Abstand von jeweils zwei Monaten.
• Der Teil des radioaktiven Medikamentes, der sich nicht an Somatostatinrezeptoren oder sonstigen Stellen im Körper angereichert hat, wird über Urin und Stuhl ausgeschieden, der Großteil in den ersten Tagen. Daher ist Ihr Aufenthalt auf unserer Strahlenschutzstation erforderlich, die über eine spezielle Abwasserrückhalteanlage verfügt. Besuch ist auf dieser Station nicht zulässig.

• Zur Überprüfung der Sinnhaftigkeit und Durchführbarkeit einer Therapie mit Lu-177-markierten Somatostatinrezeptoren benötigen wir das vollständig ausgefüllte Anmeldeformular sowie einen aktuellen onkologischen Arztbrief mit vollständiger Tumoranamnese (mit Diagnose, bereits erfolgten Therapien und deren Ansprechen sowie Tumormarker-Verlauf). Außerdem möglichst ein positives Votum einer onkologischen Tumorkonferenz für die Durchführung dieser Therapie per Fax unter 0941 944-7530.
• Die Kontaktaufnahme zur Planung des Aufklärungsgesprächs erfolgt zügig sobald Sie uns das ausgefüllte Anmeldeformular, aktuelle Befunde und Arztbriefe zugesandt haben. Gegebenenfalls ist zuvor zusätzlich die Durchführung einer Somatostatinrezeptor-PET/CT erforderlich.
• Bei der Vorstellung in unserer Ambulanzsprechstunde führen wir ein ausführliches Aufklärungsgespräch darüber, wie wir die Maßnahme durchführen und welche typischen Risiken und Komplikationen bei der Therapie auftreten können. Oft ist auch eine Blutentnahme für Laborbestimmungen nötig. Ein Termin für eine ergänzende Nierenuntersuchung mit MAG3 wird zum Ausschluss relevanter Harnabflussstörungen vereinbart.
• Etwa eine Woche vor der stationären Aufnahme setzt sich unser Pflegepersonal mit Ihnen telefonisch in Verbindung und bespricht mit Ihnen Fragen zum Ablauf Ihres Aufenthaltes auf unserer Spezialstation.

WICHTIG: Vier Wochen vor der geplanten Therapie sollte die letzte Gabe von Somatostatin-Analoga erfolgen (z.B. Lanreotid, Somatuline Autogel®,Octre-otid LAR, Sandostatin® LAR ).

Prinzipiell ist die Therapie mit radioaktiven Lutetium-177-markierten Somatostatinrezeptor-Liganden ein nebenwirkungsarmes und gut verträgliches Therapieverfahren, besonders im Vergleich zu anderen Krebstherapien bei neuroendokrinen Tumoren.

Mögliche Risiken und typische Komplikationen werden Ihnen vorab in einem Aufklärungsgespräch erörtert. Die häufigsten strahlungsbedingten Nebenwirkungen kann man gut mit dem Entzündungsprozess erklären, den die Betastrahlung auslöst.

In seltenen Fällen kann es unter anderem zu folgenden Nebenwirkungen kommen:

• Blutbildveränderungen
• Nierenfunktionseinschränkungen
• Übelkeit und Erbrechen

Zum Schutz vor Nierenkomplikationen erfolgt die Behandlung mit begleitender Infusion von bestimmten Eiweißbausteinen (Aminosäuren), die Elektrolytverschiebungen sowie Übelkeit und Erbrechen hervorrufen können. Bei gewissenhafter Vorbereitung und Dosierung lassen sich die Nebenwirkungen meistens gut kontrollieren.